La trichotillomanie ou tic d’épilation

La trichotillomanie est un tic d’épilation. Les habitudes compulsives du patient vont induire un arrachage répété de ses propres cheveux.

La trichotillomanie survient le plus souvent chez le garçon de moins de 6 ans et chez la fille de plus de 6 ans. L’enfant va prendre l’habitude, lorsqu’il est au lit ou devant la télévision, ou même à l’école, d’enrouler une mèche de cheveux entre le pouce et l’index pour mieux tirer dessus.

Ce geste plus ou moins conscient, peut remplacer le tic du « suceur de pouce » ou parfois être concomitant.

Ces gestes compensatoires ne sont pas totalement volontaires mais sont en étroite interdépendance avec une carence affective maternelle. Il pourrait s’agir d’une déviation de pulsions agressives. Le degré d’intelligence ne semble pas intervenir dans ce phénomène.

Les formes les plus sévères mais aussi les plus rares, surviennent chez les femmes entre l’adolescence et la quarantaine. Dans ces circonstances, les troubles psychologiques sont majeurs et la vie sociale peut être conflictuelle et provocante. L’enfant est exceptionnellement atteint par ces formes majeures.

Ches l’enfant, le tic d’épilation est presque toujours d’évolution favorable après avoir évoqué ses problèmes conflictuels en présence de ses parents.
Le pronostic est d’autant plus réservé dans les formes étendues de l’adulte que ceux-ci nient leur « auto-destruction » et refusent bien souvent une prise en charge psychothérapeutique.